Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.
Activelle — это продукт непрерывной последовательной ЗГТ для перорального применения).
Может быть показан переход на комбинированный препарат с более высокой дозой, если ответ через 3 месяца недостаточен для облегчения симптомов.
Если пациент забыл принять таблетку, таблетку следует принять как можно скорее в течение следующих 12 часов. Если прошло более 12 часов, таблетку следует выбросить. Если вы забудете принять дозу, это может увеличить вероятность прорывного кровотечения и кровянистых выделений.
— Известный, перенесенный или предполагаемый рак груди
— Известные, прошлые или предполагаемые эстроген-зависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия)
— неустановленное генитальное кровотечение
— Нелеченная гиперплазия эндометрия
— Предыдущая или текущая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)
— Известные тромбофильные расстройства (например, дефицит протеина C, протеина S или антитромбина)
— Активная или перенесенная артериальная тромбоэмболия (например, стенокардия, инфаркт миокарда)
— Острое заболевание печени или заболевание печени в анамнезе, если функциональные тесты печени не вернулись к норме.
— Известная гиперчувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ
— Порфирия.
Для лечения симптомов постменопаузы ЗГТ следует начинать только при симптомах, которые отрицательно влияют на качество жизни. Во всех случаях следует проводить тщательную оценку рисков и преимуществ не реже одного раза в год, а ЗГТ следует продолжать только до тех пор, пока польза превышает риск.
Доказательства рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы, ограничены. Однако из-за низкого уровня абсолютного риска у молодых женщин соотношение пользы и риска для этих женщин может быть более благоприятным, чем у женщин старшего возраста.
Медицинское обследование / последующее наблюдение
Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. При физическом обследовании (включая тазовые и грудные) следует руководствоваться этим, а также противопоказаниями и предупреждениями для использования. Во время лечения рекомендуются периодические осмотры с частотой и характером, адаптированными к конкретной женщине. Женщины должны быть проинформированы о том, о каких изменениях в их груди следует сообщать своему врачу или медсестре (см. «Рак груди» ниже). Исследования, включая соответствующие инструменты визуализации, например маммографию, следует проводить в соответствии с принятой в настоящее время практикой скрининга и модифицировать в соответствии с клиническими потребностями пациента.
Условия, требующие наблюдения
Если какое-либо из следующих состояний присутствует, имело место ранее и / или усугубилось во время беременности или предыдущего гормонального лечения, за пациентом следует внимательно наблюдать. Следует учитывать, что эти состояния могут повторяться или усугубляться во время лечения Activelle, в частности:
— лейомиома (миома матки) или эндометриоз
— Факторы риска тромбоэмболических расстройств (см. Ниже)
— Факторы риска эстроген-зависимых опухолей, например, наследственность 1- й степени рака груди.
— гипертония
— Заболевания печени (например, аденома печени)
— Сахарный диабет с поражением сосудов или без него.
— Желчекаменная болезнь
— Мигрень или (сильная) головная боль
— Системная красная волчанка
— История гиперплазии эндометрия (см. Ниже)
— эпилепсия
— астма
— отосклероз.
Причины немедленной отмены терапии
Прекратить терапию следует при обнаружении противопоказаний и в следующих ситуациях:
— желтуха или ухудшение функции печени
— Значительное повышение артериального давления
— Новое начало головной боли типа мигрени
La experiencia en el tratamiento de mujeres mayores de 65 años es limitada.
Activelle es un producto de THS oral continuo y secuencial).
Puede estar indicado cambiar a un fármaco combinado de dosis más alta si la respuesta después de 3 meses es insuficiente para aliviar los síntomas.
Si el paciente ha olvidado tomar una tableta, la tableta debe tomarse lo antes posible dentro de las próximas 12 horas. Si han pasado más de 12 horas, la tableta debe desecharse. Si olvida tomar una dosis, puede aumentar la posibilidad de sangrado intermenstrual y manchado.
— Cáncer de mama conocido, previo o sospechado
— Cánceres dependientes de estrógenos conocidos, pasados o sospechados (p. Ej., Cáncer de endometrio)
— hemorragia genital no especificada
— Hiperplasia endometrial no tratada
— Tromboembolismo venoso previo o actual (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar)
Trastornos trombofílicos conocidos (p. Ej., Deficiencia de proteína C, proteína S o antitrombina)
— Tromboembolismo arterial activo o previo (p. Ej., Angina de pecho, infarto de miocardio)
— Antecedentes de enfermedad hepática aguda o enfermedad hepática si las pruebas de función hepática no han vuelto a la normalidad.
— Hipersensibilidad conocida a principios activos o alguno de los excipientes.
— Porfiria.
Para el tratamiento de los síntomas posmenopáusicos, la THS solo debe iniciarse con síntomas que afecten negativamente a la calidad de vida. En todos los casos, se debe realizar una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios al menos una vez al año, y la THS debe continuarse solo mientras los beneficios superen los riesgos.
La evidencia de los riesgos asociados con la TRH en el tratamiento de la menopausia prematura es limitada. Sin embargo, debido al bajo nivel de riesgo absoluto en las mujeres jóvenes, la relación beneficio / riesgo para estas mujeres puede ser más favorable que para las mujeres mayores.
Examen médico / seguimiento
Se debe recopilar un historial personal y familiar completo antes de comenzar o reanudar la TRH. El examen físico (incluidos los exámenes pélvico y torácico) debe guiarse por esto y las contraindicaciones y advertencias de uso. Durante el tratamiento, se recomiendan controles periódicos con una frecuencia y carácter adaptados a cada mujer. Se debe informar a las mujeres sobre qué cambios en sus senos deben informar a su médico o enfermero (consulte Cáncer de mama a continuación). Los exámenes, incluidas las herramientas de imagen adecuadas, como la mamografía, deben realizarse de acuerdo con la práctica de detección actual y modificarse de acuerdo con las necesidades clínicas del paciente.
Condiciones que requieren supervisión
Si alguna de las siguientes condiciones está presente, ha ocurrido antes y / o ha empeorado durante el embarazo o el tratamiento hormonal previo, la paciente debe ser monitoreada de cerca. Debe tenerse en cuenta que estas condiciones pueden reaparecer o empeorar durante el tratamiento con Activelle, en particular:
— leiomioma (fibromas uterinos) o endometriosis
— Factores de riesgo de trastornos tromboembólicos (ver más abajo)
— Factores de riesgo de tumores dependientes de estrógenos, por ejemplo, herencia de cáncer de mama de primer grado.
— hipertensión
— Enfermedad hepática (p. Ej., Adenoma hepático)
— Diabetes mellitus con o sin lesiones vasculares.
— Colelitiasis
— migraña o dolor de cabeza (severo)
— Lupus eritematoso sistémico
— Historia de hiperplasia endometrial (ver más abajo)
— epilepsia
— asma
— otosclerosis.
Razones para la interrupción inmediata del tratamiento
La terapia debe suspenderse si se encuentran contraindicaciones y en las siguientes situaciones:
ictericia o empeoramiento de la función hepática
— Aumento significativo de la presión arterial.
— Una nueva aparición de dolores de cabeza de tipo migrañoso.
Топ-20 лекарств с одинаковыми компонентами:
Activelle
Месигина
Новофем
Клиогест
Trisequens
Evorel Conti
Estragest TTS
Meslart
Estalis
Evorel Sequi
Norigynon
Systen Conti
Eviana
Нофертил
Секвидот
Norestin
Sexseg
Cliane
Menoaid
Эвиана (эстрадиол, норэтистерон)
