Dosage (Posology) and method of administration
Posology
For various dosage regimens, Vipdomet is available in 12.5 mg / 850 mg and 12.5 mg / 1000 mg film-coated tablets.
Adults (> 18 years old) with normal renal function (GFR> 90 ml / min)
The dose of Vipdomet should be selected individually, depending on the patient’s current treatment regimen.
For patients with insufficient control of the maximum tolerated dose of metformin hydrochloride alone, the recommended dose is one tablet 12.5 mg / 850 mg or 12.5 mg / 1000 mg twice daily, which corresponds to 25 mg alogliptin plus 1,700 mg or 2000 mg metformin hydrochloride in a day. depending on the dose of metformin hydrochloride already taken.
Patients with insufficient control of dual therapy with the maximum tolerated dose of metformin and pioglitazone should maintain the dose of pioglitazone and simultaneously administer Vipdomet; Alogliptin should be taken at a dose of 12.5 mg twice daily (total daily dose 25 mg) and metformin hydrochloride at a dose similar to the dose (850 mg or 1000 mg twice daily) compared to the dose already taken.
Caution should be exercised when using alogliptin in combination with metformin and thiazolidinedione, as there is an increased risk of hypoglycemia with this triple therapy. If hypoglycemia occurs, a lower dose of thiazolidinedione or metformin may be considered.
For patients switching from separate alogliptin and metformin tablets (as dual therapy or as part of triple therapy with insulin), alogliptin and metformin should be given at the total daily dose already taken; The individual dose of alogliptin should be halved as it will be taken twice a day, while the metformin dose should remain unchanged.
For patients with insufficient control of double combination therapy with insulin and the maximum tolerated dose of metformin, the Vipdomet dose should include alogliptin at a dose of 12.5 mg twice a day (total daily dose of 25 mg) and a dose of metformin similar to the dose already taken. …
A lower dose of insulin is thought to reduce the risk of hypoglycemia.
Do not exceed the maximum recommended daily dose of alogliptin 25 mg.
Special populations
Elderly (> 65 years old)
No dose adjustment depending on age is required. However, dosing of alogliptin should be conservative in elderly patients due to the potential for decreased renal function in this population.
Renal failure
GFR should be assessed before starting treatment with drugs containing metformin and at least annually thereafter. In patients at increased risk of further progression of renal failure and the elderly, renal function should be assessed more frequently, for example, every 3-6 months.
It is advisable to divide the maximum daily dose of metformin into 2-3 daily doses. Factors that may increase the risk of lactic acidosis should be considered before considering metformin in patients with a GFR <60 ml / min.
If the strength of Vipdomet is not sufficient, individual monocomponents should be used instead of a fixed dose combination.
Dosage (posologie) et mode d’administration
Posologie
Pour différents schémas posologiques, Vipdomet est disponible en comprimés pelliculés de 12,5 mg / 850 mg et 12,5 mg / 1000 mg.
Adultes (> 18 ans) avec une fonction rénale normale (DFG> 90 ml / min)
La dose de Vipdomet doit être sélectionnée individuellement, en fonction du schéma thérapeutique actuel du patient.
Pour les patients avec un contrôle insuffisant de la dose maximale tolérée de chlorhydrate de metformine seul, la dose recommandée est d’un comprimé 12,5 mg / 850 mg ou 12,5 mg / 1000 mg deux fois par jour, ce qui correspond à 25 mg d’alogliptine plus 1700 mg ou 2000 mg de chlorhydrate de metformine en un jour. en fonction de la dose de chlorhydrate de metformine déjà prise.
Les patients avec un contrôle insuffisant de la bithérapie avec la dose maximale tolérée de metformine et de pioglitazone doivent maintenir la dose de pioglitazone et administrer simultanément Vipdomet; L’alogliptine doit être prise à une dose de 12,5 mg deux fois par jour (dose quotidienne totale de 25 mg) et de chlorhydrate de metformine à une dose similaire à la dose (850 mg ou 1000 mg deux fois par jour) par rapport à la dose déjà prise.
La prudence est de rigueur lors de l’utilisation de l’alogliptine en association avec la metformine et la thiazolidinedione, car il existe un risque accru d’hypoglycémie avec cette trithérapie. En cas d’hypoglycémie, une dose plus faible de thiazolidinedione ou de metformine peut être envisagée.
Pour les patients passant des comprimés séparés d’alogliptine et de metformine (en bithérapie ou en trithérapie par insuline), l’alogliptine et la metformine doivent être administrées à la dose quotidienne totale déjà prise; La dose individuelle d’alogliptine doit être réduite de moitié car elle sera prise deux fois par jour, tandis que la dose de metformine doit rester inchangée.
Pour les patients présentant un contrôle insuffisant de la double association d’insuline et de la dose maximale tolérée de metformine, la dose de Vipdomet doit inclure de l’alogliptine à une dose de 12,5 mg deux fois par jour (dose quotidienne totale de 25 mg) et une dose dose déjà prise. …
On pense qu’une dose plus faible d’insuline réduit le risque d’hypoglycémie.
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale recommandée d’alogliptine 25 mg.
Populations spéciales
Sujets âgés (> 65 ans)
Aucun ajustement posologique en fonction de l’âge n’est nécessaire. Cependant, l’administration d’alogliptine doit être prudente chez les patients âgés en raison du risque de diminution de la fonction rénale dans cette population.
Insuffisance rénale
Le DFG doit être évalué avant de commencer le traitement avec des médicaments contenant de la metformine et au moins une fois par an par la suite. Chez les patients présentant un risque accru de progression de l’insuffisance rénale et les personnes âgées, la fonction rénale doit être évaluée plus fréquemment, par exemple tous les 3 à 6 mois.
Il est conseillé de diviser la dose quotidienne maximale de metformine en 2-3 doses quotidiennes. Les facteurs susceptibles d’augmenter le risque d’acidose lactique doivent être pris en compte avant d’envisager la metformine chez les patients ayant un DFG <60 ml / min.
Si la concentration de Vipdomet n’est pas suffisante, des monocomposants individuels doivent être utilisés au lieu d’une combinaison à dose fixe.
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Alogliptin And Metformin Hydrochloride
